Мануальная терапия и остеопатия

Мануальная терапия — система главным образом ручных лечебных приемов, направленных на коррекцию или ликвидацию патологических проявлений, вызванных заболеваниями или возрастными изменениями позвоночника, суставов, мышечного и связочного аппарата. В практике классической мануальной терапии базисными лечебными техниками являются постизометрическая релаксация мышц, мобилизация, манипуляция. Мануальная терапия располагает рядом приемов, способствующих устранению периферического фактора боли и ее афферентации. Воздействие на мышцы производится путем массажа, постизометрической и постизотонической релаксации, реципрокного расслабления, растяжения, локальной прессуры миофасциальных триггерных пунктов. Для ликвидации суставных блокад применяются ритмическая и позиционная мобилизации, манипуляции. Лечебный эффект мануальной терапии объясняется теорией обратимых (функциональных) расстройств, главенствующее место в которой отводится первичной дисфункции нейромоторного аппарата двигательной системы. Цель мануальной терапии в широком смысле заключается в оказании лечебного эффекта на активные и пассивные элементы опорно-двигательного аппарата и прерывании патологических связей между ними с восстановлением нормальных функциональных отношений. Терапевтическое действие мануальной терапии связано с механическими и рефлекторными (нейрофизиологическими) воздействиями. Механические объясняются восстановлением нормальных позиционных взаимоотношений позвоночных структур, уменьшением мышечного тонуса, коррекцией постурального дисбаланса мышц, неоптимального двигательного стереотипа. Рефлекторное действие мануальной терапии связано с воздействием на проприорецепторы мышц, сухожилий и суставных капсул. Достаточный уровень проприоцепции является необходимым условием торможения ноцицептивных сигналов на уровне заднего рога спинного мозга. В задних рогах спинного мозга, где происходит первичная обработка ноцицептивного сигнала, имеются группы нейронов, деятельность которых имеет физиологический антагонизм: нейроны широкого динамического ряда (ШДР), которые способны многократно усиливать сенсорный поток, и островковые, или специфические, оказывающие на клетки ШДР тормозящее влияние. В свою очередь они активируются проприоцептивными афферентами. Этот принцип заложен в основу так называемой теории «воротного контроля» (R. Melzalk, P. Wall, 1964). При мобилизациях и, особенно, манипуляциях возникает сильное раздражение проприорецепторов сегментов позвоночного столба, что вызывает выраженный афферентный поток, повышающий активность антиноцицептивных систем.